Zacznij konsultację : w pierwszym kroku wpisz poniższe dane

Imię
Nazwisko
Twój e-mail
Cel porady
Uzyskanie przedłużenia recepty leku stałego
Powtórzenie leku przy ponownym zachorowaniu
Uzyskanie nowego leku.
Uzyskanie zwolnienia
Uzyskanie opieki
Uzyskanie zwolnienia na uczelnię (studenta)
Uzyskanie zwolnienia za granicę
Objawy obecne
Adres
Adres pobytu jeśli inny
Choroby przewlekłe
Proszę wskazać leki jeśli potrzebne ich przepisanie
Powód z jakiego wypisano leczenie
Inne leki stale
Czy zastosowano nowe leki z powodu tych objawów jeśli tak to jakie
Inne informacje
Jeśli dotyczy - w jaki sposób objawy utrudniają lub uniemożliwiają pracę
NIP
Zawód
Wyślij
Wyślij
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!

+48 453 339 916

dok.pl.uk@gmail.com

Jana Kantego Federowicza 5/130  Kraków, 30-392

to platforma oferująca kontakt z lekarzem

Firma

Social media

KONTAKT

Masz pytania?